El 14 de agosto de 2024, el director general de la OMS ha determinado que la nueva variante de viruela del mono se trata de una emergencia internacional bajo la regulaciones de salud internacionales (2005)
Mpox es una enfermedad zoonótica causada por el virus mpox que afecta tanto a humanos como animales. El virus fue inicialmente aislado en monos en 1958 y desde entonces se ha descrito en diferentes especies animales
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Se trata de un Orthopoxvirus de la familia Poxviridae.
El primer caso, que detectó en humanos, tuvo lugar en 1970 en la República del Congo.2
Desde entonces, este virus fue apareciendo puntualmente en la zona central y oeste de África con transmisión principalmente entre animales, así como de animales a humanos. En 2022 apareció un brote de mpox a nivel global que afectó a 110 países y regiones. Dicho brote fue ocasionado por el clado II de este virus. Principalmente se transmitía por relaciones sexuales y el grupo de población afectado predominantemente fueron hombres varones de mediana edad. A finales de ese año disminuyeron los casos, dándose el brote por controlado.
La variante que está afectando nuevamente corresponde al clado I (subclados Ia y Ib). El subclado Ib sigue asociándose a hombres adultos, mientras que el subclado Ia afecta a niños y personas jóvenes, siendo de mayor gravedad. A fecha del 14 de agosto de 2024 se habían declarado 511 muertos entre más de 16.700 casos confirmados.
El proceso de este virus discurre en tres etapas:
Tras un periodo de incubación de entre 6 y 13 días aparecen los primeros síntomas como son el cansancio, fiebre, malestar, general, dolor de cabeza, dolores musculares y linfadenopatías. Pasados entre 1 y 3 días de este periodo prodrómico suelen aparecer lesiones en cualquier parte del cuerpo, aunque suelen comenzar por la boca. Las úlceras bucales que aparecen son infecciosas y se liberan virus a la saliva. 4
El paciente es contagioso mientras duran los síntomas, lo que puede durar de 2 a 4 semanas.
La detección de esta infección mediante saliva ha demostrado ser eficaz, dado que es una vía accesible en cuanto a toma de muestras.
La cavidad bucal suele ser el lugar de inicio de las lesiones. A parte de las linfadenopatías características de esta enfermedad es frecuente encontrar tanto vesículas o erosiones periorales, aftas bucales, vesiculas en encía, epiglotitis, úlceras tonsilares o lesiones faríngeas.
Dado que está presente en fluidos corporales, como es la saliva, en nuestra profesión, tenemos que ser especialmente cautelosos a la hora de manejar a los pacientes, dado que trabajamos con aerosoles en contacto con la saliva. Ya sabemos que estos aerosoles pueden llegar hasta 120 cm alrededor de la boca del paciente.
El odontólogo puede tener un papel en cuanto a la detección precoz de la enfermedad.
La OMS da unas recomendaciones para el manejo de pacientes con mpox.
Recomendaciones 5
La vacuna de la viruela clásica se ha demostrado eficaz frente a estas variantes, sacándose una nueva versión mejorada para estas variantes mediante una única dosis subcutánea. De momento no está disponible para la población general, pero tan pronto como sea posible será recomendable ser vacunado.
En resumen, trabajar respetando los principios de bioseguridad actuales hacen nuestra práctica segura.
Seguiremos espectantes a la evolución de este brote.
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